Vitamin-D-Mangel: Symptome & Behandlung

[Artikel aktualisiert am 14/09/2023]

Rachitis, Osteomalazie, Muskelschwäche, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen – das sind nur einige der möglichen Folgen eines Vitamin-D-Mangels. Dieser Nährstoff nimmt einen wichtigen Platz unter den Elementen ein, die den Körper am Laufen halten. In diesem Artikel möchte ich Ihnen mehr über diese sehr häufige Erkrankung erzählen, von der weltweit mehr als eine Milliarde Menschen betroffen sind.

Was ist ein Vitamin-D-Mangel?

Ein Vitamin-D-Mangel oder eine Hypovitaminose D liegt vor, wenn die Konzentration von 1,25-Hydroxyvitamin-D im Blut unter 20 Nanogramm pro Milliliter (ng/mL) liegt.

Sonnenvitamin ist ein einzigartiger Nährstoff. Einerseits wirkt es wie Hormone. Andererseits wird es vom Körper selbst hergestellt, indem die Haut der Sonne ausgesetzt wird. Nach seiner Synthese muss es noch in seine aktive Form namens1,25-Hydroxyvitamin-D oder Calcitriol umgewandelt werden, um wirksam zu werden.

Vitamin D hat zwei Hauptfunktionen:

• Es unterstützt den Körper bei der Aufnahme von Kalzium und Phosphor;
• Es kontrolliert die Ausschüttung von Parathormon, einem Hormon, das für die Knochenresorption verantwortlich ist.

Dieses Vitamin trägt zur Aufrechterhaltung eines normalen Kalzium- und Phosphorgehalts im Blut bei und unterstützt so die Gesundheit der Knochen. Es sorgt für einen guten Zustand der Muskeln und verbessert das Immunsystem. Außerdem beugt es bestimmten Krebsarten, Diabetes und vielen anderen Krankheiten vor.

Mögliche Ursachen

Eine Hypovitaminose D kann aus verschiedenen Gründen auftreten: medizinische Gründe, geografische Lage, Ernährung, Hygiene und Lebensstil.

Ernährung mit wenig Vitamin D

Im Gegensatz zu anderen Nährstoffen gibt es nur wenige Lebensmittel, die reich an Vitamin D sind. Menschen, die eine eingeschränkte Diät einhalten, wie Vegetarier, oder auch Menschen, die allergisch auf Vitamin-D-haltige Lebensmittel reagieren, sind stark gefährdet, einen Mangel zu erleiden. Dasselbe gilt für Säuglinge, die ausschließlich Muttermilch zu sich nehmen, da der Nährstoff in dieser kaum vorkommt.

Begrenzte Sonneneinstrahlung

Das Ultraviolett-B-Licht der Sonne ist das Hauptelement bei der Herstellung von Vitamin D durch den Körper. Menschen, die sich zu oft in geschlossenen Räumen aufhalten und immer aus der Sonne herausgehen, die immer Sonnenschutzmittel auftragen oder die sich von Kopf bis Fuß bedecken, riskieren eine Hypovitaminose D. Aber auch andere Menschen sind gefährdet, insbesondere diejenigen, die aufgrund ihrer geografischen Lage oder der Jahreszeit nur eingeschränkten Zugang zur Sonne haben.

Unfähigkeit des Körpers, Vitamin D aufzunehmen.

Nährstoffe werden über den Dünndarm aufgenommen. Einige Krankheiten wie Zöliakie, Mukoviszidose oder Morbus Crohn verhindern jedoch, dass der Darm richtig funktioniert und die Nährstoffe absorbiert werden können. Auch bestimmte chirurgische Eingriffe, insbesondere Adipositasoperationen wie der Magenbypass, reduzieren die Menge an Nährstoffen, die aufgenommen werden können, und können zu Mangelerscheinungen führen.

Die Hautfarbe

Studien haben gezeigt, dass Menschen mit dunkler Hautfarbe nicht so viel Vitamin D synthetisieren wie Menschen mit heller Hautfarbe. Dies liegt daran, dass der Melaninspiegel bei Menschen mit dunkler Hautfarbe höher ist.

Je dunkler der Hautton, desto mehr Melanin ist vorhanden und desto weniger Vitamin D wird von ihm hergestellt. Aus diesem Grund sollten Menschen mit dunkler Haut länger in die Sonne gehen als Menschen mit heller Haut.

Medikamente

Die Einnahme bestimmter Medikamente kann den Vitamin-D-Spiegel im Blut senken. Beispiele hierfür sind:

• Abführmittel ;
• Steroide: Prednison ;
• Cholesterinsenkende Medikamente: Cholestyramin, Colestipol ;
• Antiepileptika: Phenobarbital, Phenytoin ;
• Medikamente gegen Tuberkulose: Rifampicin ;
• Medikamente zur Gewichtsabnahme: Orlistat.

Unfähigkeit des Körpers, Vitamin D in seine aktive Form umzuwandeln.

Die Umwandlung von Vitamin D in seine aktive Form wird von der Leber und den Nieren übernommen, indem sie die entsprechenden Enzyme produzieren. Für den Fall, dass diese Organe aufgrund einer Krankheit geschädigt sind, kann die Umwandlung nicht stattfinden. Und ohne in seiner aktiven Form vorzuliegen, kann dieses Element seine Arbeit nicht verrichten.

Fettleibigkeit und Übergewicht

Bei der chronischen Krankheit Adipositas steckt Vitamin D in den Fettzellen fest und hindert sie daran, im Körper zu wirken. Fettleibigkeit wird häufig mit Care in Verbindung gebracht. Alle Personen mit einem Body-Mass-Index von über 30 ^kg/m2 sind gefährdet.

Das Alter

Die Fähigkeit des Körpers, Vitamin D herzustellen, nimmt mit zunehmendem Alter ab. Dies ist auf die beeinträchtigte Funktion der Nieren zurückzuführen. Infolgedessen hat der Körper auch Schwierigkeiten, Kalzium und Phosphor aufzunehmen.

Was sind die Symptome eines Vitamin-D-Mangels?

Eine Hypovitaminose D kann symptomlos verlaufen. Die Anzeichen können je nach Grad des Mangels unterschiedlich sein. Er kann bei Kindern zu Rachitis oder bei Erwachsenen zu Osteomalazie führen, wenn der Mangel sehr stark ausgeprägt ist. Abgesehen davon können Personen mit einem Vitamin-D-Mangel folgende Symptome aufweisen:

• Starke Müdigkeit ;
• Knochenschmerzen ;
• Muskelschmerzen, -schwäche und -krämpfe ;
• Gewichtszunahme ;
• Depressionen und Angstzustände ;
• Langsame Heilung nach Verletzungen, Operationen oder Infektionen ;
• Häufig krank werden ;
• Haarausfall.

Was ist bei einem Mangel zu tun?

Wenn Sie vermuten, dass Sie zu wenig Vitamin D haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, damit Sie die richtige Behandlung einleiten können. Er wird Sie anleiten und Ihnen gegebenenfalls Nahrungsergänzungsmittel verschreiben. Von einer Selbstmedikation ist dringend abzuraten. Das Einzige, was Sie in der Zwischenzeit tun können, ist, Vitamin-D-reiche Lebensmittel zu sich zu nehmen und sich der Sonne auszusetzen. Allerdings wird immer der Rat eines Arztes erforderlich sein, auch wenn es um das Sonnenbaden geht.

Wie wird ein Mangel diagnostiziert?

Ein Bluttest ist die einzige Möglichkeit, um sicherzustellen, dass eine Person einen Vitamin-D-Mangel hat oder nicht. Im Falle einer Hypovitaminose D besteht der Test darin, den Serumspiegel von 25-Hydroxyvitamin-D im Blut zu analysieren. Der normale Calcitriolspiegel im Blut liegt bei 20 ng/ml oder höher. Liegt der Wert zwischen 12 und 20 ng/mL, ist die Diagnose ein Vitamin-D-Mangel. Der Arzt bestätigt diesen Mangel, wenn der Calcitriol-Wert unter 12 ng/mL liegt.

Behandlungen

Die Behandlung besteht hauptsächlich in der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln. Diese gibt es in 2 Formaten: Vitamin D2 namens Ergocalciferol, es ist pflanzlichen Ursprungs, und Vitamin D3 namens Cholecalciferol tierischen Ursprungs. Die Dosierung und die Dauer der Behandlung variieren je nach Stadium des Mangels und der Situation des Patienten.

Zum Beispiel beträgt die Dosierung für eine Person ohne Probleme bei der Nährstoffaufnahme etwa 1250 Mikrogramm (mcg) ein- oder zweimal pro Woche für 6 bis 8 Wochen. Anschließend wird die Dosis auf 20 bis 25 mcg reduziert.

Die Ergänzung gibt es in verschiedenen Formaten: Tabletten, Flüssigkeiten, Pulver … Es ist sogar möglich, eine Injektion zu erhalten. Die Einnahme von Kalzium parallel zur Vitamin-D-Ergänzung wird ebenfalls empfohlen. Abgesehen davon wird der Arzt auch empfehlen, bestimmte Nahrungsmittel zu sich zu nehmen und ab und zu nach draußen zu gehen, damit die Haut mit den Sonnenstrahlen in Kontakt kommt.

Während der gesamten Behandlung können Bluttests angeordnet werden, um die Dosierung der Nahrungsergänzungsmittel an den Calcitriolspiegel im Blut anzupassen.

Welche Lebensmittel sollten bevorzugt werden?

Lebensmittel, die reich an Vitamin D sind, sind hauptsächlich tierische Lebensmittel:

• Fetter Fisch: Makrele, Sardine, Lachs, Forelle, Thunfisch, Hering ;
• Rinderleber ;
• Eigelb ;
• Käse (Emmentaler) ;
• Sojamilch ;
• Pilze ;
• Mit Vitamin D angereicherte Lebensmittel: Getreide, Orangensaft, Kuhmilch, Margarine.